Hürriyet Gazetesi köşe yazarı Noyan Doğan, özel sağlık sigortası alanında yapılan yeni düzenlemeleri okuyucularına aktardı. Bu kapsamda, 2026'da uygulamaya girecek değişikliklerin sağlık sigortasında dikkat çekici dönüşümler yaratacağı vurgulandı. Doğan, yazısında, sağlık sigortası sektöründe karşılaşılan sorunlar ve yeni düzenlemelerin bu sorunları nasıl çözeceği konusunda önemli noktalara değindi.
Yeni Düzenlemelerin Tarihi ve Amacı
Son yıllarda, özel sağlık sigortası konusunda tüketicilerin sıkça şikayet ettiği belirli sorunlar gündeme gelmişti. Özellikle sigorta süresi boyunca meydana gelen sağlık sorunlarının kapsam dışı bırakılması ve yüksek prim talepleri, sigortalılar arasında büyük bir rahatsızlığa yol açtı. Noyan Doğan, bu çerçevede, 1 Ocak 2026 tarihinden itibaren yürürlüğe girecek olan yeni düzenlemelerin bu sorunları büyük ölçüde ortadan kaldıracağını dile getiriyor. Tüketicilerin sağlık sigortasına dair belirsizlik hissetmemesinin sağlanması hedefleniyor. Doğan'ın ifadeleriyle, gelecek düzenleme ile birlikte, özel sağlık sigortası alanında daha öngörülebilir bir yapı oluşturulması temel bir hedef olarak öne çıkıyor.
Değişikliklerin Ana Hatları
Doğan, yazısında sağlık sigortasındaki önemli değişimleri şu şekilde sıraladı: Sigorta şirketleri, sağlık sigortası poliçeleri hazırlanırken, sigortaya başvuran kişinin sağlık geçmişine dair verilere ulaşmak üzere Sağlık Bakanlığı ve Sigorta Bilgi Merkezi'nden bilgi temin edecek. Eğer sigortalının geçtiği sağlık verilerine ulaşılamıyorsa, insanın kendi beyanıyla sigorta poliçesi düzenlenecek. Ayrıca, sigorta şirketlerinin, sigortalılara iki farklı poliçe sunma zorunluluğu bulunuyor; bunlar 'ömür boyu yenileme garantili poliçe' ve 'ömür boyu yenileme içermeyen poliçe' olarak adlandırılıyor. 60 yaş altındaki tüm bireyler için yenileme garantisi sunmak ise şirketlerin yükümlülüğünde bulunacak.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi Şartları
Sigortalılar, 3 yıl boyunca sigortalı kaldıkları takdirde, sağlık sigortalarında ömür boyu yenileme garantisinden faydalanma hakkına sahip olacaklar. Ancak bu garantiyi elde edebilmek için belirli koşullar da mevcut. Sigortalının, 3 yıl içerisinde sağlık sorunları sebebiyle aldığı tazminatın, ödediği primlerin yüzde 80'ini geçmemesi gerekiyor. Örneğin, sigortalı 3 yıl içinde 300 bin lira prim öderken, sigorta şirketinin bu süre içinde 200 bin lira tazminat ödemesi durumunda, ömür boyu yenileme garantisi tanınacak. Ancak 250 bin lira gibi bir tazminat ödenmesi durumunda bu garanti verilmez. Böylece, sigorta şirketleri, sigortalılarının sağlık sorunları sonrası poliçelerini iptal edemeyecek veya kapsamlarını azaltamayacak.
Grup Sigortaları ve Bireysel Devam Süreci
Özel sağlık sigortasıyla ilgili bir diğer sorun, çalışanların iş yerlerinden ayrılmalarının ardından grup sağlık sigortası kapsamından çıkıp bireysel sigorta yaptırırken yaşadıkları sıkıntılardı. Sigorta şirketleri, bu durumda sanki yeni bir sigorta yapılırmış gibi yaklaşım sergileyebiliyordu. Yeni düzenleme ile birlikte, grup poliçelerinden ayrılan sigortalılar, isterlerse mevcut sağlık planlarıyla aynı sigorta şirketinden devam edebilecekler. Aynı zamanda, grup poliçesinde elde ettikleri ömür boyu yenileme garantisi de geçerliliğini koruyacak. Bu tür değişiklikler, sigortalıların sağlık sigortasına daha stabil bir şekilde devam etmeleri için önemli bir adım niteliği taşımakta.
